Как передается вирус папилломы человека у женщин и мужчин?

1

ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — группа распространенных, генетически различных ДНК-содержащих вирусов. Вызывает повреждения эпителия кожи и слизистых аноурогенитальной области, полости рта, пищевода, верхних дыхательных путей, прямой кишки и конъюнктивы глаз. Распространена болезнь повсеместно, вирус папилломы человека передается контактным, бытовым, воздушным путем и вертикальным, то есть попадает в организм ребенка от матери во время беременности или родов. Около 300 млн человек в настоящее время заражены папилломавирусом во всем мире.

Вирус проникает в эпителий через повреждения кожи и слизистых. В пораженной клетке он делится в течение некоторого времени. На этом месте возникают папилломы и кондиломы. Если штамм онкогенный, деление становится неконтролируемым, происходят мутации, возникает опухоль. Заражение происходит при контакте с поврежденными участками, либо когда клетки отмирают и попадают в окружающую среду.

2

Пути передачи

Пути передачи разнообразны. Ниже представлены способы заражения инфекцией:

1. 1. Половой – при вагинальном, оральном и анальном сексе. Самый распространенный путь передачи. Даже при однократном половом акте без презерватива вероятность заражения партнеров достигает 80%. Хотя наличие презерватива не дает 100%-й гарантии, заражение при его использовании тоже возможно как у мужчин, так и у женщин. В большинстве своем вирус выводится из организма в течение года. Но высокоонкогенные штаммы способны вызвать предраковое состояние у 1% женщин.
2. 2. Контактно-бытовой. Заразиться можно при поцелуях, использовании общих предметов обихода, рукопожатии. Важно соблюдать правила личной гигиены, быть аккуратными при посещении мест общественного пользования. В результате заражения вирусом контактным путем онкологии не возникает.
3. 3. Воздушный - это профессиональное заражение происходит у медицинского персонала. В процессе удаления лазером бородавок, частицы эпителия, содержащие вирус, остаются в воздухе, тем самым попадая в дыхательные пути.
4. 4. Вертикальный. При наличии генитальных бородавок или дисплазии эпителия у беременной женщины происходит заражение плода во время прохождения по родовым путям. Это может привести к папилломатозу гортани.

К факторам риска инфицирования относятся:

• начало половой жизни;
• беспорядочные половые акты, незащищенный секс;
• сопутствующие инфекции и воспаления шейки матки;
• злоупотребления алкоголем и сигаретами;
• частые стрессы.

3

Типы ВПЧ

Существует более 200 типов ВПЧ, из которых 60 вызывают заболевания урогенитального тракта, они делятся на:

• низко онкогенного риска (6, 11, 32, 42, 81, 81, 84);
• средне онкогенного риска (31, 33, 35);
• высокого онкогенного риска (16, 18, 45, 68, 56, 58, 39, 70).

Неонкогенные типы вируса вызывают бородавки и кондиломы, остальные - рак. Обычно это рак шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена, анальный рак.

Разные типы легко могут сочетаться между собой, поэтому выявление одного не исключает наличия другого. Отсутствие клиники заболевания не означает, что человек не заражен. Определить это можно с помощью анализов ПЦР, кольпоскопии, цитологии мазка и дайджен-теста.

4

Течение заболевания

Инфекция развивается постепенно, проходя четыре стадии:

• 1-я стадия – бессимптомная. Вирус попадает в организм, не вызывает изменения клетки и может спонтанно элиминировать через некоторое время. Течение заболевания можно выявить только при анализе ПЦР.
• 2-я стадия – появление клиники. Вирус начинает делиться в поврежденной клетке. На коже возникают наросты. Может произойти перенос инфекции с одного участка кожи на другой. Обнаружить ВПЧ можно с помощью ПЦР, цитологии и гистологии.
• 3-я стадия – дисплазия. ДНК вируса взаимодействует с ДНК клетки, и развивается новая форма. Структура клетки изменяется. К диагностическим методам добавляется кольпоскопия.
• 4-я стадия – карцинома. Внедрение вируса провоцирует мутации клеток и появление злокачественных клеток. Деление становится бесконтрольным. Развивается инвазивный рак. Диагностика проводится по клинике и всем вышеперечисленным методам.

5

Клиника

Проявление вируса очень различно, что зависит от конкретного штамма или их комбинации. У женщин кондиломы располагаются на промежности, в перианальной области, зеве уретры, на задней спайке, вульве и шейке матки. У мужчин на головке и теле полового члена, крайней плоти и мошонке. В аногенитальной области обычно располагаются остроконечные кондиломы, плоские, интраэпителиальные и кондиломы Бушке-Левенштейна. На шейки матки обычно плоские или интраэпителиальные.

Наиболее опасные проявления указаны в таблице.

При обращении к врачу пациент жалуется на:

• дискомфорт и боль при половом акте;
• выделения кровянистого характера после полового акта;
• боль в паховой области (увеличение паховых лимфоузлов);
• наросты на половых органах, подмышках, шее, веках;
• бородавки на коже, половом члене и вульве.

6

Профилактика

Полного излечения от вируса на данный момент не существует. Терапия проводится не для выведения вируса из организма, а для удаления его проявлений. Нужно как можно тщательнее следить за личной гигиеной и с умом подходить к выбору партнера. Единственным способом профилактики является вакцинация, других способов нет.

Для профилактики папилломавирусной инфекции существует два препарата - Церварикс и Гардасил. Церварикс защищает от 16 и 18 типа, а Гардасил от 6, 11, 16, 18. Эти штаммы являются наиболее опасными и вызывают развитие онкологических заболеваний. Обе вакцины имеют перекрестную защиту от еще нескольких типов - 31, 33, 35. Препараты снижают риск развития инфекции на 90% и образуют антитела у 100% вакцинированных.

Вакцинацию желательно проводить мальчикам и девочкам до вступления в половую жизнь либо до 26 лет у мужчин и женщин. Осуществляется трехкратное введение в течение 6 месяцев. Стоимость колеблется от 15 до 30 тысяч рублей за курс. Важно, чтобы люди знали, что могут защитить себя и своих детей даже в городах, где иммунизация не проводится по национальному календарю.