Стресс и зависимость: как вырваться из замкнутого круга и снова управлять жизнью

1

Причины и симптомы

Чтобы правильно выбрать препарат от зуда и раздражения кожи, нужно знать причину возникновения такого симптома. Известно несколько факторов, провоцирующих подобные проявления, которые условно можно разделить на 2 типа:

1. 1. Явные:

• аллергические реакции;
• дерматологические заболевания;
• повреждения дермы вследствие укусов насекомых, травм и солнечных ожогов;
• грибковые или паразитарные поражения кожных покровов.

2. Скрытые причины:

• системные инвазии;
• расстройства психоэмоционального характера;
• заболевания систем и внутренних органов (почек, печени, сахарный диабет);
• проявление побочных действий лекарств.

Явные провоцирующие факторы хорошо видны, их можно определить по таким характерным признакам, как припухлость и краснота в месте поражения эпидермиса, укуса или ожога. Скрытые подобных симптомов не имеют, зуд может появиться в любой области на поверхности кожи, тогда как специфические признаки основного заболевания отсутствуют.

Поэтому использование противозудных мазей, лечащих внешние проявления, вызванные явными причинами, практически сразу дает положительный эффект. При возникновении скрытых провоцирующих факторов средства местного действия результатов не принесут.

При появлении зуда неясной этиологии без явных причин, не поддающегося лечению мазями, рекомендуется пройти обследование внутренних органов.

Часто патология возникает после перенесенного стресса на нервной почве. В таком случае после приема успокоительных препаратов симптомы проходят быстро, а применение средств местного действия будет менее эффективным.

Даже при вполне понятном патогенезе кожного зуда рекомендуется проконсультироваться с врачом.

2

Показания к применению мазей

Показания к применению мази, избавляющей от раздражения, основаны на причине его появления и симптоматике. Воспользоваться препаратами местного назначения следует в таких случаях:

• Зуд, появившийся из-за повышенной сухости кожи или вследствие длительного нахождения на солнце.
• Аллергическая реакция после приема медикаментозных средств или лекарственных препаратов.
• Поражения эндокринной системы, заболевания печени, почек и крови.
• Укусы насекомых, чесотка.
• Грибковые и инфекционные заболевания, повреждения кожи.

3

Виды средств против зуда

Для лечения применяются разные препараты, которые делятся на классы в зависимости от направленности действия и основного компонента. Среди них существует несколько больших групп - противогрибковые, антигистаминные, противопаразитарные и другие.

При использовании неподходящего лекарственного средства болезнь может усугубиться.

3.1

Антигистаминные

Для воздействия на гистамин (вещество, выбрасываемое организмом во время аллергической реакции) используют антигистаминные средства, которые способны быстро облегчить состояние, устранить зуд, воспаление и отечность. Они восстанавливают проходимость кровеносных сосудов, снижая гиперемию. Препараты делятся на 3 группы:

1. 1. Негормональные - используются при легком зуде, возникшем вследствие аллергической реакции организма, солнечных ожогах или единичных укусах насекомых на теле и лице.
2. 2. Гормональные - снимают локальные симптомы при аллергии в тяжелых формах.
3. 3. Мази противоаллергические с антибиотиками — устраняют зуд, вызванный воспалительными процессами.

Максимально безопасными и эффективными считаются препараты третьего поколения, воздействующие только на отдельные рецепторы и не затрагивающие другие органы и системы. Это Гисманал, Телфаст, Зиртек, Трексил.

3.1.1

Негормональные

При кожном раздражении и зуде используют негормональные средства местного воздействия, которые оказывают влияние на кожные рецепторы, блокируя все неприятные ощущения. Они наносятся на место поражения.

К наиболее эффективным относятся:

• Фенистил — выпускается в форме геля, устраняет неприятные ощущения, оказывая обезболивающее и охлаждающее действия. Средством нужно помазать зудящую область, эффект наступает уже через 5 минут и сохраняется несколько часов. Применяется при лечении высыпаний при крапивнице, дерматозе, укусе насекомых и легких солнечных ожогах. Противопоказан в период лактации и беременности, детям до 1 года.
• Пантенол — применяется для устранения воспалений, увлажняет и ускоряет заживление. Рекомендован для лечения дерматита, раздражения и легких ожогов любого происхождения. Абсолютно безопасный, может применяться для терапии новорожденных. Не используется только в случаях индивидуальной непереносимости декспантенола.
• Скин-кап — популярный антисептический препарат, эффективен при лечении инфекций и грибков. Назначается в качестве дополнительного средства при псориазе, нейродермите. Может применяться длительно. Противопоказанием является непереносимость компонентов.

Эти негормональные средства безопасны и эффективны для лечения легкого зуда, вызванного явными провоцирующими факторами.

3.1.2

Гормональные

Такие препараты эффективно справляются с раздражением дермы. В их состав входят гормоны гидрокортизон и преднизолон. Желательно применять их кратким курсом, чтобы не нарушить гормональный баланс в организме.

Наиболее популярными средствами являются:

• Гидрокортизоновая и преднизолоновая мази — самые эффективные препараты против зуда местного действия. Устраняют раздражение и воспаление сразу после нанесения. Помогают при дерматитах, псориазе и экземах. Противопоказаны для использования беременным и кормящим женщинам, а также при наличии бактериальных и вирусных поражений.
• Адвантан — подавляет симптомы аллергии, воспалительные процессы, устраняет раздражение. Помогает при дерматитах и экземах. Хорошо переносится, только в редких случаях могут появиться слабовыраженные побочные действия в виде сыпи или жжения. Противопоказано применять средство до 4-месячного возраста, при опоясывающем лишае, ветрянке и туберкулезе кожи.

Для лечения зуда с тяжелым течением, связанным с серьезными системными нарушениями, противозудные мази рекомендуется использовать одновременно с оральными или парентеральными препаратами.

3.1.3

Мази с антибиотиками

Препараты с антибиотиками обладают широким спектром действия и противомикробными свойствами.

Чтобы избавиться от зуда, назначаются для применения:

• Левомеколь – впитывается очень быстро, стимулируя регенерацию кожи. Показан для лечения нагноившихся и инфицированных ран, может быть эффективным для устранения раздражения. Противопоказан только при гиперчувствительности к входящим компонентам.
• Эритромициновая мазь – обладает высокой активностью к различным бактериям. Применяется при инфекционных поражениях кожи, для лечения трофических язв, ожогов. Противопоказано применять при заболеваниях печени, а также в период беременности и лактации.
• Офлокаин – препарат содержит анестетик, помогает убрать воспаление покровов кожи разной степени. Противопоказан в тех же случаях, что и Эритромицин.

Лекарственные средства с содержанием антибиотиков влияют на пораженную зону локально, вследствие этого сразу действуют на причины, вызывающие раздражение.

3.2

Противогрибковые

Зуд, вызванный грибковыми инфекциями, снимается противомикозными препаратами. Самыми эффективными средствами с фунгицидным действием считаются:

• Клотримазол – препарат обладает повышенной активностью в отношении большинства грибков и антибактериальным свойством. Очень результативен в лечении микозов кожи. Противопоказан в случае непереносимости компонентов и на ранних сроках беременности.
• Ламизил – быстро устраняет зуд, смягчая кожу. Применяется от дерматофитов, разноцветного лишая, микозов. Не рекомендован для применения детям до 2 лет, кормящим грудью женщинам и людям с гиперчувствительностью к компонентам.
• Нистатиновая мазь – эффективно борется с дрожжевыми грибками, быстро устраняя зуд и другие симптомы микоза. Назначается при кандидозе. Безопасна для здоровья. Не используется только в случае индивидуальной непереносимости компонентов мази.

Избавиться от зуда и раздражения невозможно без полного устранения грибкового возбудителя. При микозах рекомендовано комплексное лечение с одновременным использованием средств для наружного и внутреннего применения.

3.3

Мази с ментолом

Это популярные противозудные лекарственные средства, эффективно устраняющие неприятные симптомы и охлаждающие дерму. Проявляются лечебные свойства ментола в виде антисептического и анестезирующего действий. Такие препараты усиливают ощущения холода, иногда вызывают озноб из-за влияния на периферические нервные окончания.

В основном используются 2 средства:

• Бороментол – анестетик с антибактериальным и противозудным действиями. Результативен в терапии кожных раздражений без побочных реакций. Не рекомендован для применения детям до 1 года и при индивидуальной непереносимости входящих в него компонентов.
• Меновазан – препарат комбинированного действия с эффектом обезболивания. Применяется при дерматозах для быстрого снятия зуда. Не назначается при повреждениях кожи, поэтому не подходит при ожогах, экземах или травмах в качестве противозудного средства. Осторожно используется детьми, беременными и кормящими женщинами.

Мази с ментолом не рекомендуется применять для устранения зуда у пациентов с обширными дерматозами, тромбофлебитом и при индивидуальной непереносимости.

3.4

Ингибиторы кальциневрина

Действие таких лечебных препаратов основано на подавлении выброса веществ, которые вызывают зуд. Они назначаются, когда антигистаминные мази не приносят желаемого эффекта.

К таким средствам относятся:

• Элидел – крем с высокой противовоспалительной активностью, быстро снимающий отечность и зуд. Предотвращает распространение и дальнейшее развитие заболевания. Применяется в острый период для кратковременного лечения, при атопическом дерматите (экземах) на любых частях тела может использоваться длительно. Не назначается пациентам с поражением эпидермиса вирусной инфекцией.
• Такропик – препарат, тормозящий синтез и высвобождение медиаторов воспаления. Назначается для лечения атопического дерматита в случае неэффективности традиционной терапии. Противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до 16 лет, а также при гиперчувствительности к такролимусу и макролидам.

3.5

Средства от зуда при беременности

Зуд в период беременности - распространенный симптом, который беспокоит большинство женщин. Ощущения могут быть как легкими, так и нестерпимыми в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Чаще всего кожа чешется из-за сухости, растяжек или повышенной чувствительности к внешним раздражителям, аллергических реакций. В некоторых случаях сильный зуд возникает на фоне хронических болезней, обострившихся в период беременности. Перед использованием средств рекомендуется проконсультироваться с гинекологом и дерматологом.

Наиболее эффективные противозудные мази при беременности:

• Нистатин — используется при возникновении зуда, вызванного патогенными грибами рода candida (кандида) и других паразитирующих грибков. Назначается при заболеваниях, спровоцированных дрожжевыми грибками, а также для лечения при грибковых поражениях дермы. Главная особенность мази в ее безопасном использовании в период беременности и кормления. Побочные эффекты (тошнота, озноб и диарея) возможны при повышенной чувствительности к составляющим препарата.
• Оксолиновая мазь - антивирусное средство, способно эффективно снять зуд, вызванный вирусом герпеса, гриппа. Назначается для лечения при воспалении слизистых оболочек, дерматита, лишая и других поражений дермы.
• Серная мазь — эффективное противочесоточное средство с антисептическим действием. После нанесения на дерму оказывает антимикробное и противопаразитарное влияние. Применяется для устранения возбудителя чесотки, лечения себореи, псориаза и дерматитов. Противопоказано при непереносимости серы.

3.6

Мази от зуда на ногах

Такие средства применяют для избавления от раздражения, вызванного грибковыми поражениями, аллергическими реакциями и другими причинами, вызывающими отечность и покраснение. Часто ноги чешутся по причине ненадлежащей гигиены или аллергии на одежду, пыль, продукты питания. Иногда зуд сопровождается аллергическим дерматитом, экземой или крапивницей. На ногах в таком случае могут появиться красная мелкая сыпь и пузырьки, которые, лопнув, оставляют мокнущие на коже ранки.

Рекомендуется обратиться к дерматологу, если при аллергическом дерматите возникают болезненные припухлости, покрытые красной сыпью. После взятия подкожных проб специалист назначит антигистаминные препараты. Наиболее эффективные мази для ног - Адвантан, Элоком, Синафлан.

3.7

От чесотки и раздражения кожи головы

Возбудитель чесотки вызывает очень сильный и нестерпимый зуд кожи, от которого трудно избавиться в запущенной стадии. Обычные противозудные мази неэффективны, потому что не могут устранить причину заболевания.

Симптом может вызываться вшами или себорейным грибком. Для лечения этих заболеваний существуют специальные средства, такие как бензилбензоат (эффективен против чесоточных клещей и вшей, применяется длительное время, противопоказан при беременности и лактации) и серная мазь (применяется при чесотке, себорее, псориазе и дерматозах). Для избавления от вшей у взрослых и детей препарат следует наносить на кожу головы.

3.8

Мази от зуда в паху

Раздражение в паху у мужчин и женщин приносит дискомфорт и болезненные ощущения, свидетельствуя о серьезном заболевании. В таком случае следует обратиться к врачу, особенно если одновременно к зуду присоединились шелушение и покраснение кожи. Причинами их возникновения могут быть заболевание почек и печени, поражение щитовидной железы.

Болезненные ощущения и зуд способны появиться по инфекционным причинам, например, при хламидиозе, генитальном герпесе, кандидозе, уреаплазмозе. В некоторых случаях подобные симптомы могут наблюдаться при сахарном диабете или указывать на наличие микроорганизмов, паразитирующих в пищеводе и других органах. Перед использованием противозудной мази следует узнать причину возникновения патологии.

Самыми эффективными препаратами, устраняющими раздражение в паху, являются:

• Целестодерм (активный кортикостероид с антибиотиками).
• Банеоцин (антибактериальный препарат комбинированного типа).
• Тридерм (обладает противовоспалительными, противозудными свойствами).

3.9

От зуда на руках

На руках раздражение чаще всего сопровождается появлением мелкой сыпи, покраснениями и отечностью. В таком случае для лечения применяют антигистаминные мази. Кожный покров рук менее чувствительный, поэтому спектр используемых средств широк. Если зуд вызван аллергией, назначаются гормональные мази.

На руках симптом чаще всего возникает из-за таких кожных заболеваний, как чесотка, нейродермит, крапивница, педикулез. Еще одной причиной можно считать температурные, химические и механические повреждения. Также зуд могут провоцировать и внекожные заболевания (поражения печени и почек, сахарный диабет). Рекомендуется в обязательном порядке обратиться к специалисту и пройти обследование в случае длительного и непроходящего симптома.

Самыми популярными противозудными мазями для рук являются:

• Фуцидин — антибиотик бактериостатического действия, противомикробный. Не используется при индивидуальной непереносимости любого из компонентов препарата.
• Левомеколь - средство широкого спектра действия, противовоспалительная и противомикробная мазь. Препарат активен в отношении грамотрицательных и положительных организмов.
• Левосин — мазь, которая обладает противовоспалительными, антибактериальными, анестезирующими и регенерирующими свойствами. Назначается при зуде различной локализации, гнойных ранах и инфекционных поражениях кожи. Противопоказаниями являются возраст до 1 года и индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарственного средства.

3.10

От анального зуда

Препараты используют для устранения зуда в заднем проходе. Он может являться как симптомом определенного заболевания, так и выступать самостоятельной болезнью. Раздражение появляется вокруг анального отверстия, в перианальной области, иногда переходит и в интимные места. Причинами его возникновения чаще всего выступают проктологические заболевания (проктит, криптит, геморрой, свищи, анальные трещины), паразиты, половые инфекции.

Лечение такого зуда полностью зависит от фактора, спровоцировавшего его возникновение. Для его выявления нужно обследоваться и сдать ряд анализов, проконсультироваться с дерматологом и проктологом.

Наиболее эффективными средствами для избавления от анального раздражения являются:

• Гепариновая мазь — местный антикоагулянт и анестетик, эффективно лечит зуд и воспаление послеродовых геморроидальных узлов. Не рекомендуется применять при наличии травматических нарушений кожи и язвенно-некротических процессах. Следует осторожно использовать мазь при склонности к кровоточивости.
• Проктоседил — используется для профилактики и лечения геморроя и поражений аноректальной зоны. Обладает противоаллергическими и противовоспалительными свойствами. Назначается при наличии острых анальных трещин, зуда в области ануса, для лечения проктита, геморроя, перианальной экземы. Противопоказано применение при грибковых поражениях аноректальной зоны, туберкулезе, в период беременности.
• Гепатромбин Г - противозудный препарат, который обладает противовоспалительными свойствами и назначается для ректального и местного использования. Противопоказаниями являются предрасположенность к кровотечениям, сифилис, опухоли дермы и ее бактериальные поражения. Не используется в первый триместр беременности.

3.11

От зуда во влагалище

Мази позволяют быстро избавиться от неприятных ощущений и болезненной симптоматики. Раздражение в интимном месте может появиться по нескольким причинам: гинекологические заболевания, внешние, внутренние факторы организма и болезни, не связанной с гинекологией.

Зуд, вызванный генитальным герпесом, лечится мазями Биопин, Ацикловир, Миртоплекс. Они применяются в качестве систематического укрепления иммунной системы.

В случае появления раздражения, вызванного бактериальным вагинозом и бактерией гарднерелла, назначаются такие средства: Клотримазол, Флуканазол, Доксициклин. Наиболее эффективными являются вагинальные свечи.

3.12

Мази при крапивнице

Эффективным лекарственным препаратом местного применения от раздражения при крапивнице является мазь. Сыпь на слизистых оболочках и дерме вызывает нестерпимый болезненный зуд. При крапивнице могут образовываться волдыри, похожие на следы ожогов. Причина их появления - аллерген.

Чаще всего назначают:

• Псило-Бальзам - показан при крапивнице, ветряной оспе, укусах насекомых, солнечных ожогах. При использовании геля рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков и управления автотранспортом, так как препарат оказывает влияние на психомоторные реакции.
• Зиртек - средство обладает противоаллергическими свойствами. Лечит аллергический ринит, поллиноз, отек Квинке. Не рекомендуется использовать беременным и кормящим женщинам, при непереносимости галактозы и терминальной стадии почечной недостаточности.

4

Заключение

Существует большое количество противозудных мазей. Их использование должно основываться на причине возникновения раздражения.

Применять мази рекомендуется после консультации со специалистом и сдачи необходимых анализов. В таком случае можно подобрать подходящее средство и навсегда избавиться от неприятных симптомов.

Каждый, кто сталкивался с алкоголизмом или наркотической зависимостью — лично или через близкого человека — знает этот болезненный цикл: напряжение нарастает, тревога давит, и в какой-то момент рука тянется к «быстрому решению». Но химическое «облегчение» лишь отдаляет разговор с настоящими причинами. В этой статье мы спокойно и по-человечески разберёмся, как стресс запускает и закрепляет зависимость, как выйти из петли «напряжение → срыв → вина → ещё больший стресс», и где найти профессиональную помощь. Если вы ищете конкретный первый шаг, рекомендую перейти на страницу услуги Лечение стресса — это понятная точка входа, с которой удобно начать работу с триггерами и получить поддерживающий план.

5

Почему стресс так часто ведёт к срыву: короткая карта причин и что с этим делать уже сегодня

Большинство зависимостей подпитываются тройкой факторов: хроническим напряжением, дефицитом навыков саморегуляции и социальными условиями (одиночество, семейные конфликты, нестабильность работы). Человек не ищет «кайф» — он ищет «выключатель боли». Чтобы вернуть контроль, нужно одновременно работать с телом, мыслями и окружением. Коротко — вот на что стоит опереться:

• Тело: восстановление сна, дыхательные практики, безопасные физические нагрузки для разгрузки нервной системы.
• Мозг: обучение навыкам распознавания триггеров, замены автоматических реакций и гибкой когнитивной переоценки.
• Окружение: уменьшение контакта с «провокаторами», подключение поддержки (семья, группы, специалист).
• Рутины: простые, но регулярные ритуалы — утренний план, вечерний «выход из дня», дневник urges (тяги).
• План Б на острые моменты: заранее приготовленный набор действий вместо употребления (смс другу, холодная вода для заземления, 4–7–8 дыхание).

6

Пять прямых ответов на главный вопрос: «Что конкретно сделать, чтобы не сорваться в стрессовый день?»

Ниже — пять лаконичных ответов с максимальной практикой. Берите то, что ближе, и начинайте сегодня.

1. 1. Сделайте триггеры видимыми. Выпишите на лист «Ситуации–Мысли–Чувства–Импульс–Действие». Видимость убирает «магичность» тяги и возвращает рычаги управления.
2. 2. Соберите «кризисный карман». Записка с короткой мотивацией, жвачка/ледяная конфета, мини-список действий на 10 минут (прогулка, душ, звонок поддержке). Когда накрывает — не думайте, достаньте и сделайте.
3. 3. Зашейте в день паузы разгрузки. Три микропауз по 3–5 минут (дыхание «коробочка» 4–4–4–4, растяжка шеи/плеч). Это не «мелочь», а регулярная профилактика срыва.
4. 4. Переопределите «устал — заслужил». Старый сценарий: «устал → алкоголь/вещество». Новый: «устал → горячий душ + 15 минут сериала + ранний сон». Награда остаётся, способ меняется.
5. 5. Попросите внешнюю опору. Сложно одному. Профессиональная поддержка снижает вероятность срыва и ускоряет выход из петли. Начать удобно с запроса на «Лечение стресса» у профильных специалистов.

Пошаговый мини-план на 3 шага (примените за один вечер):

1. 1. Шаг 1. Определите три личных триггера на завтра (пример: конфликт, усталость после 20:00, один дома).
2. 2. Шаг 2. Пропишите альтернативу для каждого триггера («если X, то делаю Y») — коротко и реалистично.
3. 3. Шаг 3. Положите «кризисный карман» в сумку. Установите напоминание на две микропауы в календаре.

Немного «математики» про стресс. Введите для себя условный «индекс стресса» (ИС) и считайте его раз в день, чтобы видеть динамику:

ИС = (Недосып в часах × 0.5) + (Интенсивность эмоций по шкале 0–10 × 0.3) + (Количество нерешённых задач × 0.2)

Если ИС последовательно выше 6–7 три дня подряд — это знак усилить разгрузку и обратиться за поддержкой, пока «маятник» не ушёл в край.

7

Ответы на популярные вопросы

1. Можно ли «самоотменить» стресс, если просто взять отпуск?
Отпуск полезен, но без работы с триггерами и привычками вы вернётесь в те же условия. Комбинируйте отдых с обучением навыкам саморегуляции и поддержкой.

2. Что важнее при зависимости — работа со стрессом или прямая терапия употребления?
Это не конкуренты, а две стороны одной задачи. Если убрать только употребление и не трогать стресс, мозг быстро найдёт обходной путь. Делайте и то, и другое параллельно.

3. А если «не верю в психологов», поможет ли просто спорт и режим?
Движение и сон — мощные факторы, но они не заменяют адресную работу с мыслями и автоматическими реакциями. Сочетание даёт кратный эффект и снижает риск срыва.

Если несколько дней подряд вы просыпаетесь с тяжёлой тревогой, замечаете рост тяги к алкоголю/веществам или мыслей «всё бессмысленно», не ждите «чуда само по себе»: делайте короткие разгрузки каждый день, держите под рукой «кризисный карман», и обязательно подключайте профессиональную помощь — это не слабость, а грамотная стратегия безопасности.

8

Плюсы и минусы популярных подходов к работе со стрессом при зависимостях

Ниже — честный взгляд на подходы, с которыми чаще всего экспериментируют. Выберите комбинацию, а не «одного победителя».

• Плюсы:
  • Регулярные микропауы и дыхание быстро снижают физиологическое напряжение.
  • Когнитивные техники учат ловить до-срывные мысли и менять поведение до «точки невозврата».
  • Профессиональная поддержка даёт план, трекинг и безопасную «перезагрузку» в острый период.

• Минусы:
  • Самопомощь без внешней опоры часто «сдувается» через 1–2 недели.
  • Некоторым тяжело выдерживать дискомфорт первых дней без «быстрого выключателя» — нужен план замены.
  • Без настройки окружения (люди, места, триггеры) даже хороший план буксует.

Вывод простой: комбинируйте саморегуляцию, психообразование, изменение среды и профессиональную поддержку — так вы закрываете «дырки» в системе.

9

Таблица сравнения: самопомощь, амбулаторная поддержка и стационар при высоком стрессе на фоне зависимости

4

Заключение

Стресс не враг сам по себе — он сигнал. Важно не «приглушать» сигнал веществами, а наладить систему, в которой вы слышите себя и успеваете отреагировать до того, как тянет сорваться. Начните с малого: триггеры на бумаге, «кризисный карман», две микропауы в день. Параллельно подключайте поддержку — снаружи легче держать курс. И если вам нужен понятный, аккуратный первый шаг в профессиональную помощь, удобной отправной точкой остаётся «Лечение стресса» у профильных специалистов: это про то, как вернуть себе рычаги управления, не закрывая глаза на настоящие причины напряжения.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача-психиатра, психотерапевта или нарколога. При резком ухудшении самочувствия, выраженной тяге, мыслях о самоповреждении немедленно обратитесь за экстренной помощью.