Возможные причины, диагностика и методы лечения боли в груди справа

1

Возможные причины болезненных ощущений

Плотность расположения органов в грудной клетке и брюшной полости, их густая иннервация не позволяют диагностировать системные нарушения исходя из одного болевого синдрома. Локализация неприятных, болезненных ощущений сбоку груди дает примерный ориентир для дальнейших уточняющих анализов и исследований с целью выявления истинных причин, которые могут иметь как поверхностные раздражающие факторы, так и внутренние патологические изменения.

Боль в груди справа может иметь разные причины, вероятность которых зависит от возрастной категории и половой принадлежности человека. Так, стенокардические боли, связанные с нарушениями нормальных функций сердечно-сосудистой системы, при отсутствии врожденных патологий нехарактерны для детского и юношеского возраста. А опухоли грудной железы гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. В число заболеваний, одним из симптомов которых могут быть болезненные ощущения в правой части груди, попадают:

• поверхностные ушибы, трещины и переломы ребер;
• вирусные и бактериальные инфекции легких и верхних дыхательных путей;
• болезни сердца и сосудов;
• хронические и острые заболевания органов пищеварения;
• невралгии;
• проблемы, связанные с позвоночником;
• заболевания молочной железы у женщин.

Интенсивность болевых симптомов не всегда напрямую связана с опасностью порождающей ее причины для здоровья и жизни человека. Поэтому своевременная реакция на любые проявления даст возможность предотвратить тяжелый, а возможно, и летальный исход.

1.1

Травматические боли

В результате ударов, падений и сдавливания может произойти травмирование мышечных тканей и костного каркаса грудины. Боль, как правило, локализуется в районе повреждения, но в зависимости от степени его тяжести:

• ощущается постоянно;
• возникает или усиливается при изменении положения тела;
• сопровождает расширение грудной клетки в процессе дыхания;
• ощущается во время кашля, чихания, глубоких вдохов.

При поверхностном осмотре травмированных участков тела обнаруживаются отеки, ссадины и гематомы. Ушибленное место ноет, боль усиливается при пальпации или в случае неосторожных прикосновений и может ощущаться несколько дней.

Переломы и трещины ребер сопровождаются сильным болевым синдромом. Резкая боль, возникающая в момент травмы, спустя некоторое время ослабевает, если тело пострадавшего находится в состоянии покоя. Боль, порой нестерпимая, может возникать в процессе дыхания, на фазе - вдох, при кашле и чихании. Травма ребра в районе переднего грудного отдела более болезненна, чем со стороны спины, так как при дыхании эта часть грудной клетки выполняет расширение большей амплитуды.

При подозрении на перелом ребра пострадавшего необходимо доставить в травмпункт, где специалисты проведут рентгенографию и определят характер ущерба. Сломанное ребро может нанести повреждения таким жизненно важным органам, как легкие, сердце и печень, что вызывает сильное внутреннее кровотечение и часто заканчивается смертью.

Боль при ушибах купируется мазями с обезболивающим и разогревающим эффектом. Для лечения трещин и единичных переломов ребер используется фиксирующая опоясывающая повязка из эластичных тканей. Болезненные ощущения смягчаются анальгетиками.

Множественные повреждения реберного каркаса требуют наложения гипсового корсета. Для восстановления костной целостности при дробящихся переломах требуется хирургическое вмешательство - установка специальных пластин, обеспечивающих правильное положение ребра до полного срастания.

1.2

Болезни органов дыхания

В грудной клетке у человека расположены легкие - парные органы (левое и правое), участвующие в газообмене, поддержании кислотно-щелочного баланса и выполняющие другие важные функции. Наполнение легких кислородом и отвод углекислого газа осуществляют бронхи. Болезненные ощущения с правой стороны груди могут свидетельствовать о поражении органов дыхания, расположенных в этом сегменте:

1. 1. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, с характерными саднящими болями, сопровождающимися общей слабостью, высокой температурой и кашлем, является острый бронхит. Возбудители заболевания - вирусы или болезнетворные бактерии. Лечение проводится с использованием антибиотиков или противовирусных препаратов в зависимости от типа инфекции. При сухом кашле назначаются отхаркивающие средства. Для укрепления иммунитета рекомендуется прием поливитаминных комплексов.
2. 2. Правосторонняя пневмония (воспаление правого легкого) сопровождается болевыми симптомами в правой стороне груди, которые усиливаются при дыхании и кашле. Острое течение болезни сопровождается сильным ознобом, высокой температурой и затрудненным дыханием. Так как в основном заболевание провоцируют болезнетворные микроорганизмы, лечение проводится с помощью антибиотиков. Для больного обязателен постельный режим, сбалансированное минеральным и витаминным комплексом питание, обильное питье. Лечение пневмонии должно проводиться до полного излечения, иначе болезнь может перейти в более осложненные формы.
3. 3. Сухой плеврит. Заболевание часто возникает на фоне запущенной пневмонии. Характеризуется сильными болями в пораженном боку. Сопровождается кашлем и затрудненным дыханием с характерными скрипящими хрипами. Реабилитация включает курс лечения антибиотиками, седативными и противовоспалительными препаратами. При сильных болях назначаются анальгезирующие средства.
4. 4. Инфаркт правого легкого возникает в результате попадания тромба в систему легочной артерии, с перекрытием циркуляции крови на обширных долевых участках. Симптомы: боль в правой стороне груди, одышка, нарушение сердечных ритмов, низкое артериальное давление, бледность кожных покровов. Необходима немедленная госпитализация. Лечение начинается с введения препаратов, растворяющих тромб. Сопутствующие меры зависят от общего состояния больного.
5. 5. Рак правого легкого. Тяжелое онкологическое заболевание, трудно поддающееся лечению, протекающее на ранних стадиях без ярко выраженных симптомов. Боль и кровохарканье появляются в запущенной стадии, когда уже слишком велик риск образования метастазов в других органах (печень, почки). Заболевание имеет возрастной порог (развивается чаще всего после 40 лет) и причинную зависимость (основная доля заболевших - злостные курильщики). Регулярные флюорографические обследования позволяют обнаружить злокачественное образование на ранних стадиях. Лечение: химиотерапия, лучевая терапия, хирургическая операция по удалению опухоли.

При заболевании органов дыхания без своевременного лечения всегда существует вероятность осложнения, переходящего в более тяжелые формы или распространяющегося на другие жизненно важные системы организма.

1.3

Заболевания сердца

Сильные и продолжительные боли в груди, иррадиирующие и в левую, и в правую часть, могут быть симптомами инфаркта миокарда, одной из форм ишемической болезни. Заболевание развивается на фоне снижения кровоснабжением мышечного сердечного слоя (миокарда). Закупорка коронарной артерии происходит постепенно, по мере увеличения склеротических бляшек; одномоментно, оторвавшимся тромбом.

В первой фазе заболевания, кроме мучительных болей, человек испытывает удушье и симптомы сердечной аритмии. Необходима срочная госпитализация. В больнице примут все меры по удалению тромба: лекарственные препараты для растворения склеротического образования, неотложное хирургическое вмешательство (шунтирование).

1.4

Нарушение функций органов пищеварения

Желудок, двенадцатиперстная кишка, печень и поджелудочная железа расположены в непосредственной близости от грудины. Болевые симптомы, сопровождающие поражение этих органов, часто ощущаются в нижней трети подреберной части справа. К таким заболеваниям относятся:

• острый гастрит;
• алкогольный гепатит;
• желчная колика;
• дуоденит;
• острый панкреатит.

В острой форме гастрита болезненные ощущения появляются внезапно, отдают под ложечку, распространяются на обширные части левого и правого подреберья, сопровождаются рвотными позывами. В качестве первой помощи рекомендуется промывание желудка с последующим приемом спазмолитиков. Дальнейшее лечение определяется после выяснения причинных факторов, химических или бактериальных.

Алкогольный или острый гепатит развивается на фоне отравления алкоголем. Наряду с сильными болями наблюдается повышение температуры тела и рвота. На следующие сутки появляются признаки желтухи. Лечение: препараты, восстанавливающие клетки печени и стимулирующие ее функции, комплекс витаминов группы В, диетический стол, исключающий алкоголь в любых дозах.

При нарушении оттока желчи из желчного пузыря или через общий проток возникают острые желчные или по-другому, печеночные колики. Боль отдает в правое подреберье по восходящей, ощущается под лопаткой и в правой руке. Процесс может сопровождаться рвотой и повышением температуры. Для облегчения болевых симптомов пациенту вводятся внутримышечно спазмолитические и обезболивающие препараты. Дальнейшее лечение зависит от различных патологий печени и желчного пузыря у человека.

Дуоденит - хроническое заболевание двенадцатиперстной кишки, связанное с изменениями слизистой органа. Проявляется болью различной степени, возникающей в любое время суток, распространяющейся в области левого и правого подреберья. Другие симптомы: тошнота, изжога, запоры, отрыжка. Для лечения используют препараты, способствующие снятию болевого синдрома и улучшению моторики органа. Назначается витаминный комплекс группы В.

Острый панкреатит - частичное или полное воспаление тела поджелудочной железы, сопровождающееся некротическими процессами. Причинный спектр заболевания достаточно широк: от длительного воздействия алкоголя и лекарственных препаратов, до прекращения оттока секрета из-за воспалительных процессов в сосочке, связывающем орган с двенадцатиперстной кишкой. Главный симптом - нарастающая боль, распространяющаяся в левый или правый отдел грудины. Сопутствующие: тошнота и сухость во рту. Лечение требует срочной госпитализации больного. После холодного промывания желудка устанавливается строгий постельный режим. Исключается прием пищи первые три-четыре дня. Внутривенно, посредством капельницы, вводятся спазмолитики и анальгетики. Для предотвращения инфицирования железы используют антибактериальные препараты.

1.5

Межреберная невралгия

Болезненное состояние обусловлено поражением нервных волокон мышечного корсета грудной клетки, может иметь причины воспалительного и механического характера. Чаще всего провоцируется переохлаждением организма.

Возникшие болевые ощущения усиливаются при движении корпусом (поворотах, наклонах), чихании и кашле. Кроме болевой скованности, других осложняющих последствий не имеет. Лечение заключается в купировании боли анальгетиками и временном снижении физической активности.

1.6

Шейный и грудной остеохондроз

В основе заболеваний позвоночника может лежать несколько причин, зачастую действующих в совокупности: тяжелые физические нагрузки, специфика профессиональной деятельности, сосудистые нарушения, травмы. Остеохондрозная патология характеризуется дегенеративными процессами, вначале затрагивающими только межпозвоночные диски, а в дальнейшем захватывающими связки, суставы и само тело позвонков.

Боли при шейном остеохондрозе распространяются на обширные участки спинного отдела грудной клетки, левой или правой ее части. Присутствует головная боль и головокружение.

Грудной остеохондроз характеризуется сильными локальными болями слева или справа от места поражения позвоночника. При пальпации проблемных позвонков боль усиливается.

Полное излечение остеохондрозов не представляется возможным. В период обострения назначаются обезболивающие средства, а в тяжелых случаях препараты, снижающие мышечный тонус. Хорошее оздоравливающее действие оказывают массажные процедуры и вытягивание позвоночного столба в период ремиссии.

1.7

Рак молочной железы

Наиболее часто встречающееся у женщин онкологическое заболевание. В группу риска входит возрастная категория старше сорока лет. По статистике, большинство заболевших женщин не имели детей или заменяли грудное вскармливание искусственным. В некоторых случаях рак молочной железы является результатом малигнизации (злокачественных преобразований) мастопатии.

Болезненные ощущения в пораженной груди возникают на поздних стадиях заболевания и могут сопровождаться болью и воспалением в подмышечных лимфоузлах. Такие симптомы свидетельствуют об образовании метастаз. Практическое лечение предусматривает несколько методов, применение которых находится в полной зависимости от формы и фазы заболевания, общего состояния организма больной (наличие хронических и острых заболеваний), возраста и ряда других определяющих факторов. После уточнения диагноза назначается комплексное или последовательно чередующееся лечение с применением лучевой и химиотерапии, которое может сопровождать хирургическое вмешательство.

2

Что делать, если возникла боль в груди справа?

При любых первичных болях в правой стороне грудины, независимо от их интенсивности и продолжительности, следует обратиться в медицинское учреждение. Боль и сопутствующие симптомы недостаточны для установления точного диагноза по причине аналогичности для многих болезней, различных как по характеру причин, так и по локализации. Диагностика проводится с помощью анализа органического материала и специализированной аппаратуры.

Хроническим больным или проходящим реабилитационное лечение в домашних условиях, причинный характер болезненных ощущений у которых достоверно установлен, следует выполнять все назначенные процедуры и принимать лекарства. При ухудшении состояния нужно немедленно уведомить лечащего врача.