Симптомы и методы лечения андрогенной алопеции

1

Характеристика

Выпадение волос при болезни ассоциируется с нарушением регуляции половыми гормонами функций волосяных фолликулов. Термин "андрогенная алопеция" связан с развитием облысения под влиянием мужских половых гормонов. Своим названием этот вид заболевания обязан N. Orentrich, который отметил определяющее значение андрогенов на андрогенозависимые волосяные фолликулы.

Стадии развития алопеции зависят от функционирования наиболее активной формы основного мужского гормона тестостерона — дигидритестостерона, который стимулирует рост волос. Этот андроген вырабатывается 5 альфа-редуктазой — ферментом, расположенным внутри клеток волосяного сосочка и луковицы.

Дигидротестостерон, проникнув в клетку, соединяется с цитоплазматическим белком и переходит в ядро клетки. После прохождения цикла биохимических реакций происходит нарушение синтеза протеинов, что способствует уменьшению размеров фолликулов и постепенным превращением жестких волос в пушковые — характерного признака андрогенетической алопеции. Такой механизм происходит как у мужчин, так и у женщин.

Наряду с 5 альфа-редуктазой в клетке имеется фермент ароматаза, который трансформирует тестостерон в эстрадиол. Поэтому производство дигидротестостерона зависит от соответствия обоих ферментов: чем ароматазы больше, тем тестостерона меньше. Развитие андрогенной алопеции у женщин связано с повышенной концентрацией ароматазы по сравнению с мужчинами.

2

Проявления

Андрогенная алопеция — это непрерывный процесс, признаки которого характерны для каждого отдельного пациента. Заболевание характеризуется диффузным выпадением волос в височно-лобно-теменной области. У мужчин начало развития связано с наступлением полового созревания, у девушек — в возрасте 20–30 лет.

Симптомы у мужчин проявляются в такой последовательности:

1. 1. Вначале облысение возникает в области висков.
2. 2. К патологическому процессу присоединяется теменная зона.
3. 3. Лобная залысина сливается с соседними участками головы.

Еще один отличительный признак — вся лобно-теменная область покрыта вторичными пушковыми волосами, которые могут быть подвержены легкому выпадению.

У женщин андрогенная алопеция развивается медленнее и может иметь различные модели:

• Людвига — истончается зона макушки, с одновременным сохранением линии роста волос на лбу.
• Рождественсой елки — нарушается фронтальная линия роста волос, происходит истончение, которое распространяется на центральную часть скальпа.
• Гамильтона — возникновение битемпоральных залысин.

У женщин даже при тяжелой форме заболевания волосы присутствуют по всей площади головы, но их густота в лобно-теменной области существенно ниже.

В течение болезни может повышаться активность сальных желез, возникать болезненность в волосяной зоне головы, изменения пигментации волос.

3

Причины

В основе развития заболевания лежит усиленное воздействие мужских половых гормонов (андрогенов) на волосяные фолликулы. Результат — резкое укорочение периода анагена (фазы роста) в цикле их развития.

Основные причины повышения уровня андрогенов:

• гормональные расстройства;
• нарушения сосудистой и нервной систем;
• опухоли надпочечников;
• последствия острых инфекций;
• наследственность;
• очаги хронических инфекций.

На развитие заболевания влияют эндокринные и аутоиммунные факторы, дисбаланс микроэлементов в организме, изменения свойств крови. У женщин проблема может возникнуть по причине снижения уровня женских гормонов, определенных заболеваний гинекологической сферы.

Считается, что процесс потери волос наследуется в 75% по материнской линии, 20% — отцовской.

4

Отличия мужской и женской алопеции

Согласно классификации, андрогенная алопеция бывает по мужскому типу и женскому.

У мужчин заболевание может развиваться как на фоне повышенного содержания андрогенов в крови, так и нормального. Характеризуется преобладанием облысения по отдельности: в височной, лобной, срединной и затылочной областях волосяной зоны головы. Этот вид алопеции у мужской половины считается наследственным, андрогенозависимым заболеванием.

У женщин при повышении чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам, при их нормальной концентрации в крови развитие алопеции не происходит. Слабовыраженная гиперандрогения вызывает андрогенетическую алопецию по женскому типу, значительная — по мужскому типу.

Развитие заболевания у женщин может быть вызвано:

• патологическими изменениями яичников и надпочечников;
• снижением после родов уровня эстрогенов;
• приемом контрацептивов на основе синтетических прогестинов, имеющих высокий андрогенный потенциал.

Типичным для женской половины является поредение волос в лобной и центральной части. Изредка — в теменной и затылочной зоне. Заболевание может развиваться у девушек с поликистозом яичников и нерегулярными месячными.

5

Способы лечения

Лечение андрогенной алопеции проводится индивидуально в каждом отдельном случае. Методы терапии, кроме использования медикаментозных средств, включают правильный уход за волосами и кожей головы. Женщинам, при необходимости, корректируют гормональный фон.

Основное лечение состоит из местной терапии. Это препараты, блокирующие работу половых гормонов по отношению к волосяному фолликулу или снижающие активность 5 альфа-редуктазы.

Для замедления выпадения волос используют препарат Миноксидил — сосудорасширяющее средство. Оказывает следующее действие:

• увеличивает кровоток;
• продлевает анаген;
• стимулирует волосяные фолликулы;
• способствует сокращению телогенных фолликулов.

В качестве альтернативы Миноксидилу можно использовать Флутамид, Спирронолактон. При гормональных нарушениях женщинам назначают прием Ципроцерона ацетата в сочетании с эстрогеном.

Клинически доказана эффективность лазерного излучения при лечении андрогенной алопеции. При неэффективности медикаментозной терапии применяют хирургический метод решения проблемы — трансплантацию волос.

В схеме лечения заболевания используют гомеопатические препараты, например, Селенцин с содержанием натуральных компонентов, регулирующих обменные процессы. К дополнительным методам лечения андрогенной алопеции относятся мезотерапия и новый способ — микроигольчатая терапия.

5.1

Народная терапия

Для достижения максимального эффекта, в дополнение к основному курсу, применяют лечение народными средствами.

Для укрепления волос используют:

• ополаскивание настоями трав (крапива, зверобой, шалфей);
• маски (с горчицей, сметаной и чесночным соком, сывороткой);
• массаж волосяной зоны с солью;
• втирание теплого касторового масла.

После проведения лечения рекомендуется выполнить кварцевание волосяной зоны специальной лампой. Время процедуры составляет 3–5 минут.