Алопеция у женщин: причины, симптомы и лечение в домашних условиях

1

Понятие алопеции и ее виды

У здорового человека около 10% всех волос всегда находятся в физиологической стадии телогена (выпадения). Вместо выпавших из фолликул, вырастают новые волоски той же толщины и цвета. Патологически избыточная их потеря называется алопецией, или облысением. Рост и выпадение волос у женщин зависят от следующих факторов:

• генетическая наследственность;
• состояние эндокринной системы;
• сопутствующие заболевания;
• особенности питания и кровоснабжения волосяных луковиц;
• уход за волосами.

Существует несколько классификаций алопеции:

1. 1. Рубцовая форма, при которой разрушению волосяных фолликулов предшествует воспаление кожи, ее атрофия и рубцевание (псевдопелада Брока, облысение, обусловленное системной красной волчанкой и лишаем, фолликулярный муциноз, рентгеновская алопеция и другие).
2. 2. Нерубцовая: гнездная (очаговая); андрогенетическая (или андрогенная); диффузная.

По характеру возникновения выделяют следующие типы:

• Врожденный (синдромы Ротмунда, Кронкхайта-Канада, Базана, Фишера, Унны, Клоустона, Криста-Сименса-Турена, Конради-Хюнерманна, кератодермия Бушке-Фишера, семейная акрогерия Готтрона и другие).
• Приобретенный (гнездная, андрогенетическая, диффузная алопеция).

По стадиям выпадения волос и причинам этого явления выделяют:

• Телогеновую алопецию: физиологическая (неонатальная, послеродовая, старческая), токсическая.
• Анагеновую (повреждение волос в стадии их роста).

Стадии роста волос

Наиболее распространенными видами облысения у женщин являются андрогенный, диффузный и гнездный. Врожденные формы заболевания проявляют себя в раннем детстве и являются следствием отсутствия или недоразвития волосяных фолликулов. Волосы у детей с врожденной алопецией редкие и тонкие, интенсивность их выпадения увеличивается из года в год, в итоге наступает полное облысение. Лечение этой формы заболевания малоперспективно.

2

Особенности гнездной алопеции

Гнездная алопеция встречается в равной степени и у женщин, и у мужчин. Болезнь проявляется в виде хронического дерматоза с формированием очагов с полным отсутствием волос на волосистой части головы, бровях, ресницах и теле.

Различают 5 типов этой формы заболевания:

1. 1. Обычный – начинается в возрасте 20-40 лет, в виде очагового облысения, возможно самоизлечение.
2. 2. Гипертензивный, с развитием гипертонии.
3. 3. Атопический, сопровождающий атопический дерматит, бронхиальную астму и другие патологии. Характеризуется устойчивостью к проводимому лечению.
4. 4. Аутоиммунный, сочетающийся с аутоиммунным заболеваниями.
5. 5. Смешанный, возникающий чаще в зрелом возрасте, вялотекущий и редко приводящий к полному облысению.

Гнездная алопеция

Наследственный фактор выявляется в 20% всех случаев заболевания. У женщин с гнездной алопецией часто присутствуют сопутствующие болезни:

• аутоиммунные патологии щитовидной железы;
• витилиго;
• сахарный диабет;
• психические болезни (тревожные и депрессивные расстройства).

Первые проплешины появляются в детском возрасте у 20% пациенток, до 20 лет – у 60%. Степень и локализация лысины имеет несколько форм:

• локальная – одна или несколько округлых плешей с четкими контурами;
• многоочаговая или обнажающая, при которой образуется несколько больших проплешин, захватывающих большую часть кожи головы;
• субтотальная – плешивость с отсутствием более 40% волос;
• тотальная – полная потеря волос на волосистой части головы в течение 2-3 месяцев;
• стригущая – волосы обломаны на высоте 1-1,5 см от поверхности кожи (картина заболевания напоминает стригущий лишай);
• универсальная – волосы выпадают и на ресницах, бровях; при субтотальной, универсальной и тотальной формах характерна также потеря волос на всем теле;
• офиазис – облысение в виде лент, охватывающих краевые зоны на затылке и висках;
• инверсный офиазис – ленточные проплешины на лбу, темени и висках;
• диффузная – наиболее часто встречающаяся форма у женщин, при которой происходит равномерное поредение волос части или всей волосистой области головы.

У половины больных, даже при отсутствии лечения, происходит спонтанное восстановление волосяного покрова в течение года. Повторные случаи возникают у 85% больных. Если облысение у девушек появилось до полового созревания, то вероятность обширного выпадения волос составляет 50%. Прогноз отягощают также длительность заболевания, наличие алопеции у ближайших родственников, сопутствующие патологии.

3

Андрогенетическая форма заболевания

Андрогенная алопеция у женщин чаще всего проявляется в возрасте старше 50 лет или при гормональных нарушениях, но может также возникнуть и раньше. Эта форма облысения, также, как и гнездная, имеет многофакторную природу, основную роль в развитии которой играют половые гормоны, себорея и генетическая наследственность.

Андрогенетическая алопеция

Появление залысин у девушек в период полового созревания свидетельствует о преобладании гормонального фактора. Усилению процесса способствуют заболевания печени, ЖКТ, нехватка минералов и витаминов, системные патологии.

4

Диффузное облысение

При диффузном облысении наблюдается преждевременный переход волосяных фолликулов в фазу телогена и их выпадение. Чаще всего это связано с токсическим влиянием внешних факторов. У большинства больных при устранении этого воздействия происходит спонтанное восстановление нормального развития волосяных фолликулов.

Диффузная алопеция

Во время беременности у многих женщин улучшается состояние волос. Это связано с тем, что в период вынашивания плода 95% фолликулов находятся в стадии роста, а после родов переходят в телоген. Факторами, стимулирующими равномерное выпадение волос после беременности, являются малокровие и стрессы. Такое же явление отмечается при отмене контрацептивов, которые создают в организме женщины гормональный фон как при беременности.

У девушек после полового созревания в 16-20 лет появление диффузной алопеции связано с началом выработки в организме мужских половых гормонов. Преждевременное выпадение волос, а также облысение у пожилых женщин обусловлено прогрессирующей атрофией фолликулов. Волосы начинают постепенно выпадать, сначала в теменной и лобной областях.

Существует также идиопатическая форма диффузной алопеции, причины которой неизвестны. Волосы выпадают равномерно по всей голове, это происходит стремительно и интенсивно.

5

Симптомы патологии у женщин

Гнездная алопеция развивается в течение нескольких стадий, для которых характерны следующие симптомы:

• Активная, или прогрессирующая. Отмечаются зуд, жжение или болезненность в очагах поражения. Появляются одиночные проплешины круглой или овальной формы, цвет кожных покровов – неизмененный или с легким покраснением. Возле очага облысения волосы тонкие, а по периферии – толстые и изогнутые, наблюдается зона «расшатанных волос» шириной 1,5-2 см. При легком потягивании последних происходит их безболезненный отрыв. Эти волосы очень слабые и многократно расщепленные. Облысение на начальной стадии обычно не касается седых волос. Чаще всего проплешины возникают в затылочной области.
• Стационарная стадия – кожа в очаге неизмененная, отсутствует зона «расшатанных волос». Следующие области облысения появляются на небольшом расстоянии от первой и часто расположены симметрично. Через 4-6 месяцев слияние очагов приостанавливается, заболевание переходит в последнюю степень.
• Регрессивная стадия – в очаге облысения начинают расти пушковые депигментированные волосы, с течением времени они могут становиться толще и приобретать пигментацию.

Часто при гнездной алопеции наблюдаются сопутствующие заболевания ногтей:

• точечные изъязвления;
• поперечные дугообразные полосы («слоящиеся» ногти);
• истончение или уплотнение ногтевой пластины;
• повышенная ломкость;
• ложкообразная деформация;
• обесцвеченные пятна и полосы;
• красные пятнистые лунки у основания ногтя, которые в норме должны быть светлого цвета.

По степени тяжести выделяют 3 формы заболевания:

1. 1. Легкую, при которой поражается до четверти волосяного покрова, очаги облысения – единичные, размером до 5 см в диаметре.
2. 2. Среднюю – площадь поражения составляет 25-50%, проплешины - до 10 см.
3. 3. Тяжелую (облысение более половины площади).

Для андрогенетической алопеции у женщин характерны следующие признаки:

• поредение волос начинается в центральной области темени;
• на начальной стадии наблюдается сухость волос и перхоть, в последующем сальность увеличивается, а облысение становится интенсивнее;
• очаг имеет округлую или овальную форму;
• на висках и надо лбом облысение отсутствует;
• постепенно все волосы становятся слабее, тоньше, теряют пигментацию и блеск;
• в области плеши волосы сначала замещаются на пушковые, а затем исчезают совсем;
• полное облысение не наступает, чаще всего андрогенная алопеция у женщин протекает в виде местного равномерного выпадения волос;
• при высоком уровне мужских гормонов волосы выпадают по «мужской» схеме, присутствуют признаки гирсутизма и угревая сыпь;
• частым спутником заболевания является жирная себорея и себорейный дерматит.

При диффузной алопеции происходит равномерное поредение всего волосяного покрова головы. По характеру выпавших волос можно оценить тип облысения. При телогеновой, физиологической алопеции стержень выпавшего волоса нормальный, его луковица белого цвета, а при анагеновой (в фазе роста) – волос укорочен или обломан, луковица пигментированная и удлиненная. Типичным примером анагенового типа облысения являются последствия перенесенной химиотерапии. Интенсивная потеря волос (20-50%) проявляется через несколько недель в результате воздействия неблагоприятного фактора.

6

Причины

Приобретенная алопеция может быть обусловлена общими причинами, такими как:

• отравление токсичными металлами (таллий, ртуть, свинец, висмут) и другими химическими веществами;
• прием некоторых лекарственных препаратов (противоопухолевые средства; ретиноиды; медикаменты для лечения болезни Паркинсона; бета-адреноблокаторы, применяемые при кардиологических и других заболеваниях; антикоагулянты при терапии сосудистых патологий; противосудорожные и антигистаминные средства, цитостатики);
• рентгеновское облучение и химиотерапия;
• паразитарная инвазия;
• беременность;
• инфекционные заболевания (вирусный гепатит, стрептококковые инфекции и другие), особенно сопровождающиеся высокой лихорадкой;
• интоксикации при патологиях ЖКТ;
• отмена гормональных контрацептивов или переход на другой препарат;
• недостаточное питание, дефицит витаминов, белков, аминокислот;
• строгая диета с быстрой потерей веса;
• травмы;
• психосоматические нарушения, сильный стресс, нервные потрясения, при которых происходит спастическое сужение просвета сосудов, питающих волосяной фолликул.

Алопеция сопровождает такие заболевания, как:

• красная системная волчанка;
• склеродермия (хроническая патология соединительной ткани);
• красный плоский лишай;
• сифилис;
• аутоиммунный васкулит;
• гормональные нарушения (андрогенетическая алопеция);
• вегетососудистая дистония;
• лепра и другие патологии.

Для каждого типа алопеции существуют свои специфические причинные факторы выпадения волос:

• В основе гнездного облысения находятся патологии ЦНС, психогенные и вегетативные расстройства. Причиной раздражения шейной части симпатической нервной системы, влияющего на выпадение волос, являются воспаленные лимфатические подчелюстные узлы. Увеличение лимфоузлов наблюдается при таких заболеваниях, как фарингит, кариес, тонзиллит, гайморит. Факторами развития заболевания являются также нарушения эндокринной системы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, невриты затылочных нервов, воспалительные поражения скелетной мускулатуры, уменьшение кровенаполнения тканей волосяного покрова головы, наследственная предрасположенность, нехватка аминокислот, иммунодефицитные состояния, общий наркоз.
• Главным фактором андрогенетической алопеции является наследственность, обусловленная аутосомно-доминантным типом (при наличии облысения у одного из родителей существует 50% вероятности, что алопеция будет и у детей; у здоровых людей дети также здоровы). Пусковым механизмом андрогенетического облысения у женщин являются нарушение функций эндокринной системы: недостаточная или избыточная выработка гормонов гипофизом или щитовидной железой, патологии надпочечников и яичников, а также прием контрацептивных гормональных препаратов. Часто у таких женщин наблюдается нарушение менструального цикла.
• Причинами диффузной алопеции являются гормональные изменения во время или после беременности, в период постменопаузы, инфекционные заболевания, дефицит витаминов, железа, цинка и аминокислот, эндокринные и иммунные нарушения, психоневрологические расстройства, отравление химическими веществами, последствия от приема лекарств, злокачественные опухоли, псориаз, химиотерапия. Массовое выпадение волос может начаться не сразу, а через 2-2,5 месяца после перенесенного заболевания.

Андрогенетическая алопеция у женщин связана с 3 факторами развития:

1. 1. Избыточное содержание в организме мужского полового гормона дигидротестостерона.
2. 2. Повышенная активность фермента 5-альфа-редуктазы, которая преобразует тестостерон в дигидротестостерон.
3. 3. Локализированная гиперчувствительность рецепторов волосяных фолликулов к дигидротестостерону (унаследованное свойство).

Мужские половые гормоны не только стимулируют рост волос в «нетипичных» локализациях, но и приводят к облысению головы по мужскому типу. Женские гормоны эстрогены, напротив, способствуют росту волос на голове и подавляют его на лице и теле. У здоровых женщин в волосяных луковицах присутствует большое количество фермента ароматазы, который является антагонистом 5-альфа-редуктазы и превращает дигидротестостерон обратно в тестостерон и эстроген. Андрогенный гормон 5-альфа-дигидротестостерон образует в клетках тканей комплекс белков, который приводит к уменьшению размеров жестких волос в пушковые.

7

Лечение

Лечение алопеции у женщин проводится в каждом случае индивидуально, с учетом причин, вызывающих облысение, и сопутствующих заболеваний. Неспецифические методы, применяемые при всех видах облысения, заключаются в применении следующих видов терапии:

• Лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию крови в коже головы, проницаемость сосудистой стенки и препятствующие образованию тромбов – Миноксидил (Регейн, Алерана, Алопекси, Генеролон, Регейн, Киркланд, другие лосьоны, шампуни и спреи), Ксантинола никотинат, Пирроксан, Папаверин, Трентал, Курантил, Никошпан, Доксиум, Кавинтон. Для женщин применяются препараты с Миноксидилом в концентрации 2%.
• Препараты меди, цинка и железа (Цинк Медь, Цинктерал, Турамин Цинк, окись или сульфат цинка и другие), витаминные комплексы: Пантовигар, Биотин комплекс, Медобиотин и другие поливитаминные средства. Препараты цинка применяются также с целью воздействия на аутоиммунные нарушения, при которых возникает алопеция у женщин.
• При токсических отравлениях – сорбенты, гепатопротекторы, пребиотики и пробиотики.
• Наружные противовоспалительные средства.
• Биогенные стимуляторы регенерации тканей (инъекции жидкого экстракта алоэ, Актовегина, Солкосерила, Ревалида, включающего в свой состав экстракт пшеничных ростков).
• Физиотерапия.

Физиотерапевтические методы воздействия на кожу головы заключаются в следующем:

• электрофорез с применением глютаминовой или аскорбиновой кислоты;
• массаж волосистой части головы;
• ультратонотерапия (воздействие переменными токами ультразвуковой частоты);
• индуктотермия (высокочастотное переменное магнитное поле);
• светолечение (лазеротерапия, ПУВА-терапия).

При андрогенетической алопеции дополнительно применяются специфические способы терапии:

• Гормональное лечение:
  • антиандрогенные препараты – Спиронолактон, Ципротерон, Флутамид, Циметидин;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы: комбинированные оральные контрацептивы (Диане-35, Жанин, Логест, Эрика-35, Белара, Джес и другие);
  • препараты для восстановления эндокринных нарушений (по медицинским показаниям);
  • женщинам старшего возраста назначают Дивигель (при хирургической менопаузе и в постменопаузу), Фемостон в перименопаузальный период.
• Хирургическое лечение – трансплантация собственных волос в очаги алопеции.

Специфического лечения диффузной формы облысения не существует. Рост волос восстанавливается после прекращения воздействия негативного фактора. При очаговой алопеции назначают следующие группы препаратов:

• Седативные средства при повышенной нервной возбудимости (бромид натрия, Бромкамфора, Корвалол и другие).
• Стимуляторы нервной системы в случае неврозов, сопровождающихся процессами торможения, – Ацефен, Фитин, Ципоцеребрин и другие.
• Транквилизаторы при психопатологических расстройствах – Сибазон, Мезапам, Нобритем, Рудотель, Триоксазин и другие.
• При нарушении кровообращения в головном мозге – Вобэнзим, Актовегин, Пироцетам, Пентоксифилин.
• Гомеопатические средства – Траумель С, Лимфомиозот, Церебрум композитум.
• Иммуномодуляторы – Продигиозан, Эрбисола, Тимоген и другие.
• Препараты метаболического действия при нарушениях аминокислотного обмена (Октамин плюс, глутаминовая кислота).
• Местные средства – Силокаст, 2%-ный Миноксидил, препараты на основе человеческой плаценты (лосьоны, шампуни), кремнийсодержащие мази.

Если причиной гнездного облысения являются невралгии, возникшие из-за нарушений в шейном отделе позвоночника, то показан электрофорез с Новокаином, а также прием витаминов группы B. Для восстановления психических нарушений проводят психотерапию, гипноз, рефлексотерапию, акупунктуру.

Для профилактики рецидивов алопеции необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать стрессов;
• соблюдать режим отдыха;
• вовремя лечить очаги хронической инфекции и расстройство ЖКТ;
• правильно питаться и принимать витаминные комплексы;
• не носить тесные головные уборы;
• беречь волосы от воздействия прямых солнечных лучей.

Лечение облысения занимает долгое время. Обычно оно длится не менее 3-х месяцев, но может продолжаться и более года.

8

Народная медицина

В домашних условиях для лечения алопеции пользуются народными средствами. Все рецепты можно разделить на 2 группы по воздействию на волосяной покров и кожу головы:

1. 1. Способствующие усилению кровоснабжения.
2. 2. Улучшающие клеточное питание кожи и обладающие восстановительным действием.

Для приготовления средств первой группы проще всего приготовить маску на основе бальзама для волос (3-4 ст. л.) с добавлением 2 ст. л. одного из основных компонентов:

• тертого корня хрена;
• порошка горчицы;
• измельченной корицы;
• сухого красного перца (не более 1 ст. л.);
• тертого чеснока.

Маска выдерживается на коже головы длительное время – 2-3 часа, при этом необходимо надеть на голову полиэтиленовую шапочку для душа, укутать полотенцем или надеть теплую шапку. После нанесения средства в коже должно появиться ощущение легкого жжения, что свидетельствует о поверхностном раздражении, вызывающем приток крови. Можно также использовать маску из одной тертой луковицы и 2 ст. л. цветочного меда.

В качестве дополнительных общеукрепляющих компонентов в масках от выпадения волос используются яичный желток, коньяк, оливковое масло, сок лимона. При наличии воспалительного процесса в коже головы применяют ополаскивание отваром из цветков ромашки, березовых почек, травы зверобоя.

Из регенерирующих растительных средств в народной медицине издавна используется корень лопуха и облепиха. Свежевыкопанные корни репейника очищают от кожицы, мелко измельчают или пропускают через мясорубку и наносят на кожу головы, массируя ее руками. При отсутствии свежего растительного сырья можно применять репейное масло, продающееся в аптеках и магазинах. Его очень трудно смывать, так как оно очень жирное. Эти способы необходимо применять каждый день.

Хороший эффект оказывает постоянное применение шампуня с добавлением мумие. Для его приготовления необходимо мелко истолочь одну упаковку таблеток и высыпать порошок в бутылку с шампунем. Мумие содержит целый комплекс биологически активных веществ и микроэлементов, помогающих восстановить клеточное питание.