Причины и лечение боли в груди во время грудного вскармливания (ГВ)

1

Причины болезненных ощущений

Болезненные ощущения в молочных железах могут возникнуть по ряду причин. Чаще всего они встречаются у первородящих девушек, которые до этого еще ни разу не кормили грудью. Но могут появиться и у более опытных мам, после рождения второго, третьего или четвертого ребенка. Они могут быть вызваны:

• естественными причинами;
• неверным захватом ребенком сосков и ореола при кормлении;
• травмой сосков;
• молочницей;
• лактостазом;
• маститом;
• вазоспазмом.

Любая из этих причин не должна оставаться без внимания. Необходимо как можно скорее разобраться с проблемой, чтобы без мук продолжить процесс лактации.

1.1

Естественные причины

Еще в процессе беременности у будущей мамы начинается активная перестройка организма. Под действием растущего уровня гормонов грудь становится больше, ореола приобретает темно-коричневый оттенок, а из сосков начинает выделяться молозиво.

Но как только женщина родила и приложила новорожденного к груди, гормональный фон снова претерпевает перемены. В первые ряды выходят «материнские гормоны» – пролактин и окситоцин. Под их действием в грудной железе начинается активная выработка молока, от чего груди быстро увеличиваются в размерах. Все это в итоге может привести к болевым ощущениям по нескольким причинам:

• Резкий прилив молока дает чувство распирания и боли.
• Первые дни привыкания к процессу кормления – на нежной коже сосков могут образоваться трещины.
• Волнообразное поступление молока – около трех месяцев подряд женский организм будет постепенно привыкать к тому, чтобы молоко поступало только тогда, когда пришел час кормления. А потому внезапный «прилив» вдали от дома и грудничка может доставлять некоторые неудобства и боль. Это вполне нормально.

Естественные причины боли не являются какой-либо патологией, а потому не требуют лечения. Единственное, что можно сделать – кормить ребенка по графику и кушать перед тем, как приложить его к груди.

Если же кормящей маме необходимо отлучиться из дома, особенно надолго, можно сцедить молоко с помощью рук в поездке. Грудь и руки обязательно должны быть стерильно чистыми, чтобы в протоки не попала инфекция.

1.2

Неверный захват соска

Многие женщины жалуются, что болит грудь при ГВ. Весь период кормления для них становится настоящим испытанием. Но как только малыш наелся, боль исчезает. В данном случае виноват неправильный захват малышом соска и ареолы.

Мало того что у кормящей матери возникает боль и стресс, страдает и малыш. Как результат – у него могут усилиться колики. Ведь при таком захвате он постоянно глотает воздух. Решить данную проблему очень просто – нужно научить малыша правильно сосать молоко. С этой целью необходимо следовать рекомендациям:

• Необходимо провести соском по губам голодного малыша и подождать, пока он автоматически как можно шире откроет рот.
• Затем вложить сосок вместе с ареолой в рот ребенка так, чтобы он полностью захватил их.
• При этом проследить, чтобы губы крохи были вывернуты наружу, а не сжаты.
• Сосок должен быть расположен перпендикулярно его губам.
• Важно подвинуться поудобнее к головке ребенка, чтобы грудь не натягивалась во время кормления, а была в расслабленном состоянии.
• Нос малыша не должен упираться в верхнюю часть груди. Это важно, так как младенцу необходимо хорошо дышать пока он кушает. И если носовое дыхание ему перекроют — он будет отпускать грудь, глотая воздух ртом.

Научиться делать это самостоятельно несложно, но в случае неудачи всегда можно обратиться за помощью к врачу. Он покажет и проконтролирует правильность действий малыша и мамы, что в дальнейшем избавит от множества проблем.

1.3

Травма сосков

У кормящей матери в период лактации, особенно у неопытной, нередко возникают трещинки на сосках. Они могут кровоточить, воспаляться и очень сильно болят. А происходит это потому, что:

• ребенок неправильно сосет грудь;
• женщина моет соски с мылом несколько раз в день;
• неправильно сцеживается молоко;
• мама резко выдергивает сосок из ротика малыша.

Обязательно необходимо мыть руки прежде, чем устроить малышу обед. Но соски дезинфицируются молоком и слюной ребенка. Их следует мыть не чаще 1–2 раз в день. Если смыть защитную смазку с нежных тканей, возникает их пересыхание и растрескивание.

Частое и неграмотное сцеживание молока также может стать причиной травматизации чувствительной кожи сосков. Прежде чем приступить к данному мероприятию, необходимо принять теплый душ. Так протоки молочных желез расширятся, и молоко будет цедиться легче.

Принудительное извлечение груди изо рта малыша – частая причина растрескивания сосков. Когда ребенок покушал – он самостоятельно отпустит грудь. Но если маме срочно необходимо завершить процесс – можно аккуратно всунуть чистый мизинец в ротик младенца. Вакуум нарушится, и грудь выскользнет сама. Этот метод поможет избежать травмы.

Лечение трещин на сосках заключается в том, чтобы сразу же обратиться к гинекологу, который осмотрит грудь и назначит ранозаживляющие средства:

• Бепантен;
• Пурелан;
• Саносан;
• Банеоцин;
• Судокрем;
• Видестим.

Они могут содержать такие действующие вещества, как декспантенол, ланолин, витамин А и оксид цинка. Это способствует скорейшему заживлению ранок.

Нельзя мазать соски зеленкой, йодом или спиртом. Они сильно пересушивают кожу. Большинство мазей и кремов для лечения сосков необходимо смывать перед тем, как вновь приложить к груди ребенка.

1.4

Молочница

Грудь кормящей женщины находится в очень уязвимом состоянии. Ведь расширенные протоки и трещины на сосках – становятся входными воротами для всевозможных инфекций. Усугубляет ситуацию постоянное мытье груди, перестройка гормонального фона и ослабленный иммунитет.

Определить, что это молочница, легко: ротик ребенка и соски его матери покрываются белым налетом. Как женщине, так и малышу это доставляет постоянную боль. Ребенок становится очень капризным, отказываясь брать грудь в рот. У него на языке, деснах, внутренней стороне щек и неба присутствует творожистый налет.

Смеси и молоко могут только усиливать жжение во рту, а потому малыш остается голодным. Маленькие пятнышки в начале болезни прогрессируют и разрастаются до размеров больших светлых пленочек. Удалять их самостоятельно при помощи ватных палочек опасно, так как под ними обнаруживается участок красной кожи.

Малыш в данной ситуации беззащитен перед бактериальной инфекцией. Поэтому необходимо срочно начинать действовать и в первый же день болезни показать ребенка педиатру. Врач назначит качественное лечение грудничка и одновременно расскажет, каким образом вылечить молочницу сосков.

Зачастую при лечении молочницы у грудничков используют такой препарат, как Кандид. Он уничтожает грибки рода Candida, которые и являются причиной молочницы. Пораженные области протирают ватными палочками, смоченными в 10–15 каплях раствора.

Для сосков матери врач выпишет: Кандид крем, Нистатиновую мазь или Monistat (с миконазолом). Распишет диету, при которой необходимо будет исключить из рациона питания дрожжесодержащие продукты, сладкую газировку, десерты.

Важно пропить курс Ацидофилиса, Линекса или других препаратов с лакто- и бифидобактериями. Они помогут наладить микрофлору кишечника, укрепят иммунитет и поспособствуют скорейшему избавлению от молочницы сосков.

1.5

Лактостаз

Лактостаз – это застойный процесс в молочных железах, при котором молоко не выходит до конца при кормлении. На это влияет несколько факторов:

• Грудь систематически не полностью опорожняется. К примеру, при замене нескольких суточных кормлений смесью. Или при некачественном сцеживании.
• Пережатие протоков при грудном вскармливании: узким бюстгальтером или руками, которыми женщина удерживает грудь.
• Привычка спать на груди или носить в течение дня узкое белье.
• Слишком большой объем вырабатываемого молока, которое просто некуда девать, так как малышу его много.
• Постоянная усталость, слабость, недосыпание и повышенная нервозность.
• Травмирование или переохлаждение молочных желез.

Молочные железы при лактостазе становятся твердыми. Внутри них можно нащупать множество уплотнений. А внешние кожные покровы становятся красными и горячими. В процессе кормления ребенка мать испытывает дискомфорт и боль, которая не отступает даже после того, как малыш закончил трапезу. Возможна температура 38 градусов и выше.

Некоторые женщины бросают кормление, а этого делать не стоит. Кормление способствует скорейшему рассасыванию застоя молока. А чтобы ускорить процесс выздоровления, можно сделать следующее:

• Во время кормления проследить, чтобы нос или подбородок малыша уперлись в очаг уплотнения. Таким образом откроется нужный проток, и молоко будет отсасываться именно из него.
• Как только кормление окончено — приложить прохладную влажную ткань на больную грудь. Достаточно десяти минут.
• Грудь, которая заболела, следует давать малышу в два раза чаще здоровой. Особенно в ночное время.

Не стоит отказываться от употребления жидкости, особенно если есть температура. Лактостаз довольно просто лечится. Главное – не запускать ситуацию до критической. Ведь мастит – это уже куда более серьезные проблемы, которые требуют лечения антибиотиками.

1.6

Мастит

Воспалительный процесс в молочных железах называется маститом. К нему приводит запущенный лактостаз либо неправильное лечение трещин на сосках. Проникнув вглубь тканей, инфекция стремительно распространяется, причиняя невыносимые муки кормящей женщине. Мастит почти всегда сопровождают:

• сильная боль;
• покалывание;
• уплотнения молочной железы;
• высокая температура тела до 39,5 градуса;
• озноб.

Более всего к маститу предрасположены женщины, которые испытывали трудности во время родов. Организм ослабевает под действием сильного стресса, и иммунитет значительно снижается, что нередко в итоге приводит к данной болезни.

Важно как можно раньше обратиться к врачу и пройти курс лечения, иначе можно заработать гнойный абсцесс тканей. Частички гноя непременно попадут прямиком в желудок сосущего больную грудь ребенка.

Если заниматься самолечением или пустить болезнь на самотек – то в итоге можно не только получить деформированную грудь, но и лишиться ее вовсе. К тому же есть вероятность, что инфекция попадет в кровь и наступит смерть.

Для лечения мастита врач изначально дает направление на анализ молока с определением чувствительности обнаруженной инфекции к определенным видам антибиотиков. По результатам анализов он назначит местные антибактериальные и противовоспалительные медикаменты:

• Гелиомицин;
• Декспантенол;
• Этоний.

Антибиотики для орального применения:

• Цефалексин;
• Цефаклор;
• Клиндамицин;
• Азитромицин.

Препараты, с помощью которых подавляется лактация:

• Бромокриптин;
• Каберголин;
• Хинаголид.

Принимать данные лекарства без назначения специалиста нельзя.

1.7

Вазоспазм

Вазоспазм еще называют «синдромом Рейна» — это резкий спазм кровеносных сосудов молочной железы. Впервые он был описан канадским врачом Джеком Ньюменом. Данная проблема может возникнуть на фоне аутоиммунного заболевания. Поэтому важно при наличии симптомов пройти обследование у профильного врача. А симптомы заболевания такие:

• как только ребенок резко выпускает грудь изо рта, сосок становится бежево-белым;
• возникает боль, которая может проявляться в период между кормлениями.

При резком переходе из горячего ротика в холодное пространство в соске может возникнуть спазм сосудов. Во время спазмов кровь не имеет возможности спокойно поступать в сосок, и это приводит к болевым ощущениям. В них что-то колет, и они холодные на ощупь.

Очень часто вазоспазм возникает в период адаптации груди к новой ее функции – лактации. А также если ребенок неверно захватывает сосок ртом или же у него режутся зубки. Чтобы сократить частоту вазоспазма или избавиться от него навсегда, необходимо придерживаться правил:

• Как только малыш поел – следует прикрыть грудь одеялом, чтобы она не замерзла.
• Важно отказаться от контрастного душа на период кормления.
• Можно помассировать соски чистыми пальцами. Это снимет спазм и напряжение в них.
• Необходимо использовать только нейтральные по кислотности, увлажняющие мази для сосков.
• Временно не применять антиперспиранты.

Обратиться за помощью к специалисту необходимо сразу, как только была обнаружена проблема, для того чтобы исключить более серьезные заболевания, на фоне которых проявляется вазоспазм. Своевременно решенная проблема избавит от продолжительных мучений и боли.

Лечебные мероприятия включают в себя ряд действий. Сперва необходимо установить первопричину синдрома Рейно: молочница сосков или неверный захват. Изначально устранить эти проблемы. Хорошо помогает:

• мазь Дж. Ньюмена;
• массаж сосков с теплым оливковым маслом;
• прием мультикомплекса витамина В6 (чтобы суточная доза В6 была равна 100 мг).

Данный витамин принимается на протяжении нескольких недель до исчезновения симптомов. Но если в течение 7 дней приема эффекта никакого нет, тогда В6 не поможет. Дает неплохие результаты прием магния с кальцием (глюконатом). Но важно придерживаться дозировки: 300 мг магния/200 мг кальция, 2 раза в день.

Если массаж, витамины и правильный захват не дали результата, врач назначает препарат Нифедипин. Он применяется для лечения гипертонии и очень эффективен при вазоспазме. Необходимо принимать по 30 мг лекарства в сутки на протяжении 14 дней. Если боль через время возвращается (примерно у 10% больных), препарат назначают вновь.

2

Профилактические меры

Чтобы молочные железы всегда были здоровы, а малыш сыт и доволен, необходимо выполнять некоторые важные правила. Следуя им, можно избежать множества проблем, нередко возникающих во время кормления:

• Кормить малыша желательно в одно и то же время и часто. Таким образом можно избежать застойных явлений в молочной железе.
• Важно контролировать, чтобы ребенок правильно захватывал соски во время сосания.
• Не стоит постоянно мыть грудь с мылом по несколько раз в день. Достаточно будет просто принять душ утром и в конце дня.
• Необходимо носить удобный качественный бюстгальтер из натуральных тканей, предназначенный для кормящих мам.
• Небольшие трещинки на соске можно полечить мазью Бепантен или другими, разрешенными для кормящих мам, средствами. Делать это необходимо после кормления, но не перед ним.
• Теплый компресс на грудь до кормления – хорошее средство профилактики лактостаза.
• Нежелательно спать на животе.
• Важно не переохлаждать грудь и следить за тем, чтобы не травмировать ее.

Необходимо уметь правильно сцеживать молоко. Для этого перед началом процесса нужно принять теплый душ. Если это не представляется возможным – можно укутать грудь в теплое полотенце. А еще выпить чашку теплого чая и сделать легкий массаж молочных желез.